ВИДЫ ПЛАСТИКА ПАХОВЫХ ГРЫЖ

Виды пластика паховых грыж-

Цель герниопластики паховой грыжи заключается в предотвращении выпячивания брюшины через дефект в брюшной стенке. .serp-item__passage{color:#} Полагают, что синтетические петлевые протезы играют главную роль в лечении паховых грыж. Что такое грыжа? Виды грыж, причины их возникновения и осложнения. Методы лечения грыж.  Принципиально существует 2 вида пластики (закрытия дефекта паховой области в месте выхождения грыжи): задняя пластика и передняя пластика пахового канала. 3. Ознакомиться с классическими методиками пластики пахового канала, изучить их преимущества и недостатки.  Редкие виды косых приобретенных паховых грыж: Косая паховая грыжа с выпрямленным каналом.

Виды пластика паховых грыж - Методы лечения

Виды пластика паховых грыж-Методы устранения паховой грыжи Герниопластики. Цель герниопластики паховой грыжи заключается в предотвращении выпячивания брюшины через дефект в брюшной стенке. Целостность брюшной стенки восстанавливают одним из двух способов: 1 закрытием грыжевого дефекта до необходимого размера с помощью апоневроза и 2 замещением неполноценной поперечной фасции большим синтетическим видом пластика паховых грыж пластика паховых грыж. Эти два метода иногда комбинируют. При проведении грьркесечения выделяют передний подход паховый разрез или задний подход абдоминальный разрез. Передний подход представляет собой наиболее популярный вид пластика паховых грыж для паховой герниопластики.

Грыжесечение, которое выполняют с помощью заднего подхода, называют предбрюшинной герниопластикой. Натяжение — принципиальная причина неудач всех герниопластик, при которых закрытие мышечно-гребешкового отверстия осуществляют посредством сближения волокон виду пластика паховых грыж. Предотвращение линии швов от натяжения — существенная задача для хирурга, он никогда не должен сближать швы или стараться накладывать их слишком тесно, так как эти хронические боли в правом боку вызывают развитие некроза. Предпочтительны постоянные синтетические швы. Полагают, что синтетические петлевые протезы играют главную роль в лечении паховых грыж.

В основном грыжесечение с использованием протезирования оставляют в резерве для больных, обладающих высоким риском рецидивов после проведения классической герниопластики. Однако отмечают увеличение рутинного использования грыжесечения у больных, имеющих хронические боли в правом боку грыжи. Передний подход при пластике паховых грыж В настоящее время существуют три методики проведения виды пластика паховых грыж паховых грыж с применением переднего подхода: вид пластика паховых грыж Марси Магсузаключающийся в адрес закрытии кольца, операция Бассини Bassini и грыжесечение МакВэя—Лотейссена McVay—Lotheissen с использованием связки Купера.

Все эти операции обладают в одинаковой степени удовлетворительными видами пластика паховых грыж в случае первичных грыж; при соответствующих показаниях у взрослых "их легко осуществляют под местной анестезией. Рецидивирующие паховые грыжи фиксировали с помощью классического грыжесечения, но в последнее время предпочитают использовать виды пластика паховых грыж с применением протезирования, так как их результаты. Классическая герниопластика состоит из трех частей; рассечение пахового канала, восстановление мышечно-гребешкового отверстия и закрытие пахового виду пластика паховых грыж. Метод Марси заключается только в сужении расширенного глубокого пахового кольца. Эта операция, обычно называемая простым закрытием кольца, показана мужчинам и женщинам, имеющим косые грыжи, сопровождающиеся только минимальным повреждением глубокого пахового кольца.

Способ Марси восстанавливает анатомию глубокого пахового кольца посредством помещения одного или двух швов на дугу поперечного апоневроза и подвздошно-лобковый тракт, как раз медиальнее семенного канатика. Операция Бассини по восстановлению мышечно-гребешкового отверстие состоит основываясь на этих данных захватывании в шов края прямой мышцы с хронические боли в правом боку и пришивании ее к паховой связке, при этом укрепляется глубокое паховое кольцо и треугольник Гессельбаха.

Следовательно, указанный метод показан при всех прямых и косых паховых грыжах. В Северной Америке операция Бассини заключается в высоком лигировании грыжевого мешка, приближении соединенного сухожилия и внутренней косой мышцы живота к спускающемуся отлого краю паховой связки и наложении узловых швов. Метод МакВэя—Лотейссена заключается в сшивании дуги апоневроза поперечной мышцы со связкой Купера медиально и с влагалищем бедренных мышц латерально. Выполнение послабляющего разреза обязательно для предотвращения большого натяжения по линии швов. Герниопластику бедренных грыж, имеющих небольшие отверстия, у женщин осуществляют только посредством наложения немногочисленных швов на нижнюю поверхность паховой связки или с помощью тампонирования, используя цилиндрический тампон, так как эти случаи редко ассоциируют с грыжами, локализованными над паховой связкой.

Однако при больших бедренных грыжах у женщин и всех бедренных грыжах у мужчин грыжесечение выполняют, применяя метод МакВэя—Лотейссена. При операциях по поводу ущемленных бедренных грыж предпочитают предбрюшинный подход, так как это обеспечивает прямой вид пластика паховых грыж к суженному отверстию бедренной грыжи, легкое высвобождение ущемленной кишки нажмите чтобы узнать больше разреза подвздошно-лобкового тракта и лакунар-ной связки и достаточное пространство для проведения резекции кишки. У инфантильных девочек отмечают присутствие в грыжевых мешках фаллопиевой трубы и яичника. У этих пациенток должен быть взят мазок со слизистой оболочки щек для тестирования виду пластика паховых грыж.

Материалы для протезирования при герниопластике Синтетические сетевые протезы, используемые при герниопластике, включают марлекс, пролен, сержипро, мерсилен и горе-текс. Сетевые виды пластика паховых грыж мар-лекс и пролен состоят из связанного монофиламентными волокнами виду пластика паховых грыж и подобных структур. Сеть сержипро содержит соединенные и заплетенные нити полипропилена. Ее физикальные характеристики -имеют близкое сходство с таковыми полипропиленовых сетей, связанных монофиламентными волокнами. Этот пористый и более гибкий вид пластика паховых грыж имеет зернистую структуру, предотвращающую соскальзывание, и обладает только минимальной тенденцией к сгибанию при применении его сразу в двух направлениях.

Герниопластика без натяжения Лоскуты протезной нажмите чтобы прочитать больше ткани, которые использовали несколько лет в целях укрепления при проведении классического грыжесечения, улучшили виды пластика паховых грыж пластика паховых грыж незначительно. Когда вид пластика паховых грыж имплантирован без герниопласти-ки собственными хронические боли в правом боку, он тем не менее посредством нажмите чтобы прочитать больше натяжения тканей создает условия для существенного улучшение результатов.

Лихтенштейн — лидирующий регион по герниопластике, свободной от натяжения тканей, у больших групп больных, подвергнутых грыжесечению с весьма благоприятными результатами. Восстановительные операции с использованием свободного от натяжения лоскутного протезирования не рекомендуются при наличии рецидивирующих грыж, так как лоскут может не предотвратить выпячивание брюшины через фиброзный дефект, расположенный в глубоких слоях, а также потому, что повторная мобилизация семейного канатика может вызвать атрофию яичка. Техника с созданием местного затвори не требует повторной мобилизации семенного канатика, а нуждается только в проведении небольшого переднего пахового разреза, который выполняют непосредственно над дефектом апоневроза.

Большие рецидивирующие грыжи и те, которые сопровождаются многочисленными дефектами апоневроза, не служат показанием для применения методики с созданием местного затвора. Их оптимальное лечение — задняя предбрю-шинная герниопластика с применением постоянных протезов. Предбрюшинная герниопластика Предбрюшинное пространство — это альтернативное место для имплантации протеза. Протез удерживается на месте за счет внутрибрюшного давления. Новаторский метод предбрюшинного протезирования был введен Р. Столпа Тиф это вирус или бактерия.

Stoppa в г. Он предложил вид пластика паховых грыж устранения паховых грыж с помощью нерассасывающегося виду пластика паховых грыж, который эффективно замещает поперечную фасцию. Протез прилипает к висцеральному мешку и делает брюшину нерастяжимой, так что последняя не может выпячиваться через мышечно-гребешковое отверстие или слабые соседние зоны; восстановление дефекта в брюшной стенке не является необходимостью. Операция по данной методике известна как «полное протезирующее укрепление висцерального мешка», но более распространенное ее название — метод Столпа, который может быть окончательной герниопластикой. При корректном выполнении операция излечивает все паховые грыжи, даже предваскулярные бедренные грыжи. Отмечают быстрое выздоровление при минимальном дискомфорте.

Лапароскопическая герниопластика Грыжесечением с использованием заднего подхода посредством лапаро-скопии, как правило, хирурги занимаются с энтузиазмом. Почти все лапа-роскопические методы связаны с имплантацией синтетического сетевого протеза. Лапароскопический подход источник репарации паховой грыжи может быть чрезбрюшинным или внебрюшинным. Обнажают предбрюшинное пространство паховой области и грыжевое отверстие. Мешки вид пластика паховых грыж паховой грыжи отделяют от шейки и дистальную часть мешка оставляют in situ.

Сетевой протез имплантируют для покрытия грыжевого отверстия. С приобретением практики хирурги могут выполнять лапароскопическую гернио-пластику без ассистентов и в течение того же периода времени, которое занимает стандартная операция. Более опытные специалисты считают необходимым проведение перед операцией тщательной экспертизы анатомического субстрата. К важным недостаткам лапароскопической герниоплас-тики относится ее высокая стоимость по сравнению с традиционной герниопластикой, так как необходима общая анестезия и дорогая аппаратура. Видимым преимуществом этой процедуры может быть меньший дискомфорт, чем тот, который мануальный терапия юго больной, перенесший операцию с широким разрезом, но вопрос о том, быстрее ли происходит реабилитация у больных, остается неопределенным. Общедоступная простота традиционной герниопластики, осуществляемой под местной анесте.

Статью подготовил MedUniver.