ЖЕЛТУХА У ВЗРОСЛЫХ МКБ 10

Желтуха у взрослых мкб 10-

Желтуха — желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием билирубина в крови, тканях и моче. Механическая желтуха. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК -  .serp-item__passage{color:#} ВВОДНАЯ ЧАСТЬ. Название протокола: Механическая желтуха. Код(ы) МКБ Механическая, или обтурационная, подпеченочная, желтуха (МКБ 10 — К, К, С23, С) — это вторичное патологическое состояние, характеризующееся появлением желтушного окрашивания кожных покровов и слизистых оболочек вследствие нарушения выделения прямого.

Желтуха у взрослых мкб 10 - Механическая желтуха

Желтуха у взрослых мкб 10-В зависимости от вида нарушений метаболизма билирубина и желтух у взрослых мкб 10 гипербилирубинемии можно выделить три типа желтух: желтуху гемолитическую надпеченочнуюжелтуху паренхиматозную печёночную и желтуху механическую подпечёночную. Гемолитические желтухи — возникают в связи с усилением процесса образования билирубина. При этом повышается его непрямая неконъюгированная фракция. Паренхиматозные желтухи. Печень захватывает непрямой билирубин, превращает конъюгирует с глюкуроновой желтухою у взрослых мкб 10 его в прямой, а секретировать в желчь.

И он поступает обратно в кровь. Поэтому при этом типе желтухи в крови повышается общий билирубин прямой и непрямой Механические желтухи — возникают при нарушении оттока желчи по внепеченочным желчным протокам обтурационная желтуха. Клиника желтух[ править править код ] Желтуха — симптомокомплекс, представляющий собой окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер, слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может быть совершенно разной — от бледно-жёлтого цвета до шафраново-оранжевого. Умеренно выраженная желтуха без изменения цвета мочи характерна для неконъюгированной гипербилирубинемии при гемолизе или синдроме Жильбера.

Более выраженная желтуха или желтуха с изменением цвета мочи свидетельствует о гепатобилиарной патологии. Моча асцит сердечный у собак пациентов с желтухами приобретает тёмный цвет вследствие гипербилирубинемии. Иногда изменение окраски мочи предшествует возникновению желтухи. Все другие клинические проявления желтухи зависят от причин, вызвавших её вилочковая железа опухоли. В некоторых случаях изменение цвета кожи и склер является единственной жалобой пациента например при синдроме Жильбераа в других случаях желтуха является лишь одним из многих клинических проявлений заболевания. Поэтому необходимо установить причину желтухи.

Следует отличать истинную желтуху от гиперкаротинемии у пациентов, употребляющих большое количество моркови. При появлении желтухи у взрослых мкб 10 следует прежде всего думать о наличии у пациента гепатобилиарной патологии, которая возникает в результате холестаза или гепатоцеллюлярной дисфункции. Холестаз может быть внутри- и внепечёночным. Гемолиз, синдром Жильбера, вирусные, токсические поражения желтухи у взрослых мкб 10, патология печени при системных заболеваниях — внутрипечёночные причины холестаза. Камни в желчном пузыре — внепечёночные причины холестаза. Некоторые клинические проявления сопутствующие желтухе подробнее клиническая симптоматика рассматривается в разделах, посвящённых различным заболеваниям : При холестазе обнаруживается желтуха, появляется моча тёмного цвета, вилочковая железа опухоли генерализованный кожный зуд.

При хроническом холестазе возможны кровотечения из-за нарушения всасывания витамина К или боли в костях остеопороз из-за нарушенного всасывания витамина D и кальция. Озноб, печеночные колики или боль в желтухи у взрослых мкб 10 поджелудочной желтухи у взрослых мкб 10 патогномоничны для экстрапеченочного холестаза. У пациентов с холестазом могут обнаруживаться ксантомы подкожные отложения холестерина и ксантелазмы небольшие образования бледно-жёлтого цвета в области верхнего века, обусловленные отложением в них липидов. Симптомы хронического поражения печени сосудистые звездочки, спленомегалия, асцит свидетельствуют посетить страницу внутрипечёночном холестазе.

Симптомы портальной гипертензии или портосистемной энцефалопатии патогномоничны для хронического поражения печени. У пациентов с гепатомегалией или асцитом набухание шейных вен свидетельствует о сердечной недостаточности или констриктивном перикардите. При метастазах в печень у пациента с желтухой может быть кахексия. Прогрессирующее усиление анорексии и повышение температуры тела характерно для алкогольного поражения печени, хронического гепатита и злокачественных новообразований. Тошнота и рвота, предшествующие развитию желтухи, указывают на острый гепатит или обструкцию общего желчного протока сколько в москве врачей скорой помощи.

Клинические проявления наследственных синдромов, сопровождающихся появлением желтухи. Желтуха паренхиматозная[ править править подробнее на этой странице ] Желтуха паренхиматозная печеночная — истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. Наблюдается при тяжёлых формах вирусного гепатитаиктерогеморрагическом лептоспирозеотравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисехроническом агрессивном гепатите и так далее. Вследствие поражения гепатоцитов снижается их желтуха у взрослых мкб 10 по улавливанию свободного непрямого билирубина из желтухи у взрослых мкб 10, связыванию его с глюкуроновой желтухою у взрослых мкб 10 по этому сообщению образованием нетоксичного водорастворимого билирубина-глюкуронида прямого и выделению последнего в жёлчные капилляры.

Однако в крови повышается не только содержание свободного, но и связанного билирубина билирубина-глюкуронида — за счёт его обратной диффузии из жёлчных капилляров в кровеносные при желтухи у взрослых мкб 10 и некробиозе печеночных клеток. Возникает желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек. Для паренхиматозной желтухи характерен цвет кожи — шафраново-жёлтый, красноватый «красная желтуха». Вначале желтушная окраска проявляется на склерах и мягком нёбе, затем окрашивается кожа. Паренхиматозная желтуха сопровождается зудом кожи, однако менее выраженным, чем механическая, так как поражённая печень меньше продуцирует что фигурку тифа локхарт просто кислот накопление которых в крови и тканях и вызывает этот симптом.

При длительном течении паренхиматозной желтухи кожа может приобретать, как и при механической, зеленоватый оттенок за счёт превращения отлагающегося в коже билирубина в биливердин, имеющий зелёный цвет. Обычно повышается содержание альдолазыаминотрансферазособенно аланинаминотрансферазыизменены другие печёночные пробы. Моча приобретает тёмную окраску цвета пива за счёт появления в ней связанного билирубина и уробилина. Кал обесцвечивается за счёт уменьшения содержания в нём стеркобилина. Соотношение количества выделяемого стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой являющееся важным лабораторным признаком дифференциации желтухсоставляющее в нормепри печёночноклеточных желтухах значительно снижается, достигая при тяжёлых поражениях до Течение зависит от характера поражения печени и длительности действия повреждающего начала; в тяжёлых случаях может возникнуть печёночная недостаточность.

Дифференциальный диагноз проводится с гемолитической, механической и ложной желтухой; он основывается на анамнезе, клинических особенностях паренхиматозной желтухи и данных лабораторных исследований.