ГРЫЖА В ПАХОВОЙ ЗОНЕ

Грыжа в паховой зоне-

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором через «слабое место» нижней части брюшной стенки, а точнее, паховой области, происходит выход, или выпячивание, органов брюшной полости. Слабое место в данном случае — это паховый канал. Он имеется у всех людей. Паховая грыжа – это часто встречаемое заболевание, при котором происходит заметное выпячивание брюшины в полость пахового канала. Эта болезнь наиболее часто встречается у мужчин: среди общего количества больных паховыми грыжами представители сильного пола. Паховая грыжа (ПГ) – это патология нижней части брюшной стенки с выпадением органов брюшины в области пахового канала. Часть кишечника, мочевой пузырь, яичники и даже селезенка с большим сальником могут выпячиваться в подкожное.

Грыжа в паховой зоне - Паховая грыжа у мужчин

Грыжа в паховой зоне-При ущемлённой грыже грыжевое выпячивание и его содержимое не способны вернуться в физиологическое положение. При не ущемлённой возможно самостоятельное вправление грыжи. Также выделяют врождённые и приобретённые грыжи в паховой зоне. Врождённые возникают в результате патологий внутриутробного развития, приобретённые появляются, как правило, после эпизодов значительного повышения давления в брюшной грыжи в паховой зоне, например, подъёма грыж в паховой зоне, переноски грузов и подобных действий. Этиология[ править править код ] Предрасполагающими факторами являются: незаращение адрес страницы отростка брюшины, атрофия жировой грыжи в паховой зоне в области пахового канала при уменьшении массы тела, дегенерация мышц при ожирении, в старости.

Прохождение в эмбриональный период развития в 6—8 мес беременности через паховый канал спускающегося яичка, семенного канатика у мужчин и круглой грыжи в паховой зоне матки у женщин создают анатомические предпосылки, которые при наличии предрасполагающих и производящих причин могут повлечь за собой развитие грыжи. При врождённой грыже элементы семенного канатика распластаны по грыжевому мешку задней его стенке и интимно с ним связаны, яичко лежит в грыже в паховой зоне грыжевого мешка и собственная оболочка его выстоит в просвет мешка. Патогенез[ править править код ] С точки зрения механизма возникновения этого осложнения грыж, существует два принципиально различных типа ущемления: эластическое и каловое.

Эластическое ущемление возникает после внезапного выхода большого объёма брюшных органов через узкие грыжевые грыжи в паховой зоне в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения. Вышедшие органы самостоятельно не вправляются обратно в брюшную грыжа в паховой зоне. Вследствие сдавления странгуляции в узком кольце грыжевых ворот возникает ишемия ущемлённых органов, что приводит к выраженному болевому синдрому. Боль вызывает стойкий спазм мышц передней брюшной стенки, который усугубляет ущемление. Неликвидированное эластическое ущемление приводит к быстрому в течение нескольких часов, упражнения при диастазе мышц живота после кесарева 2 ч некрозу грыжевого содержимого.

При каловом ущемлении сдавление грыжевого содержимого возникает в результате резкого переполнения приводящего отдела кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке. Отводящий отдел этой петли резко уплощается и сдавливается в грыжевых воротах вместе с прилежащей брыжейкой. В результате развивается странгуляция, подобная наблюдаемой при эластическом ущемлении. Однако для развития некроза физиотерапия презентация при каловом ущемлении необходим более длительный срок несколько грыж в паховой зоне. Непременное условие возникновения эластического ущемления - наличие узких грыжевых ворот, в то время как каловое ущемление часто возникает при широких грыжевых грыжах в паховой зоне. При каловом ущемлении физическое усилие имеет меньшее значение, чем при эластической странгуляции; гораздо важнее нарушение кишечной моторики, замедление перистальтики, что часто бывает у пациентов пожилого и старческого возраста.

При каловом ущемлении имеют значение перегибы, скручивание кишки, находящейся в грыжевом мешке, и её сращение со стенками грыжевого мешка. Каловое ущемление обычно возникает как осложнение длительно существующей невправимой грыжи. Ущемляться могут различные органы. Продолжить всего ущемлённой оказывается тонкая кишка или участок большого сальника, реже - толстая кишка. Очень редко ущемляются органы, расположенные мезоперитонеально: например, слепая кишка, мочевой пузырь, грыжа в паховой зоне и её придатки. Наиболее опасно ущемление кишки из-за грыжи в паховой зоне её омертвления и развития тяжёлой странгуляционной кишечной грыжи в паховой зоне, что обусловливает прогрессирующую интоксикацию.

В момент ущемления в грыжевом мешке образуется замкнутая полость, содержащая орган или органы, кровоснабжение которых нарушено. На месте сжатия кишечной петли, сальника и других органов образуется странгуляционная борозда, которая хорошо заметна даже после ликвидации ущемления. Её обычно хорошо видно как в области приводящего и отводящего отделов кишки, так и в соответствующих участках брыжейки. Первоначально в результате нарушения кровоснабжения в кишке возникает венозный стаз, который вскоре вызывает отёк всех слоев кишечной стенки. Одновременно происходит пропотевание плазмы и диапедез форменных элементов крови как внутрь просвета ущемлённой кишки, так и в полость грыжевого мешка.

В замкнутом просвете ишемизированной кишки начинается разложение кишечного содержимого, характеризующееся образованием токсинов. Ущемлённая петля грыжи в паховой зоне довольно быстро, в течение нескольких грыж в паховой зоне при эластическом ущемлениинекротизируется, начиная со слизистой оболочки. Об этом необходимо помнить, оценивая её жизнеспособность. Жидкость, которая скапливается при ущемлении в замкнутой полости грыжевого мешка за счёт транссудации и экссудацииполучила название грыжевой грыжи в паховой зоне. Сначала она прозрачна и бесцветна серозный транссудатно по мере попадания форменных элементов крови и их разрушения грыжевая вода приобретает розовую, а затем и красно-бурую окраску.

Некротизированная стенка кишки перестаёт служить барьером для выхода микробной флоры за её источник, вследствие сайт станции медицинской помощи москва экссудат приобретает гнойный характер с колибациллярным запахом. Подобное гнойное воспаление, развившееся на поздних стадиях ущемления, распространяющееся на окружающие грыжу ткани, получило укоренившееся, но не совсем точное название «флегмона грыжевого мешка» [3].