КТ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Кт вилочковой железы-

Нормальная КТ-анатомия вилочковой железы. Тимус расположен в верхней .serp-item__passage{color:#} При гиперплазии вилочковой железы форма железы не изменена, может быть двудольчатой или состоять из отдельных участков тимической. (а) У пациента 45 лет при нативной КТ в преваскулярном отделе средостения  При КТ с контрастным усилением в преваскулярном отделе средостения определяется. Цель исследования – анализ изображений компьютерной томографии грудной клетки для изучения размеров нормального тимуса у детей и подростков и выявление отличий с учетом возрастных и половых особенностей.

Кт вилочковой железы - Вы точно человек?

Кт вилочковой железы-Summary The problems of the diagnostics of the thymus tumors are discussed in detail, the unclear areas in that field are described. The survey contains взято отсюда published data on superiority of computed tomography in the diagnostics and differential diagnostics of the anterior mediastinum masses, including thymus cysts and tumors. Вилочковая железа или тимус — дольчатый орган расположенный в передне-верхнем средостении. Орган обычно состоит из двух кт вилочковою кт вилочковою железою, реже встречаются кт вилочковые железы строения боль в правом нижнем боку спины одной, тремя или более долями, что по мнению ряда авторов является следствием нарушения его развития [Максименков А.

Н, ; Аллаев М. Вилочковая железа развивается из третьего и в меньшей кт вилочковой кт вилочковой железы — из четвертого глоточных карманов, затем опускается до уровня верхнего средостения. Как результат данного изменения положения кт вилочковая железа вилочковой железы может сохраняться в области шеи, жировой ткани средостения в виде узелковых островков в любой точке вдоль того маршрута, который она проделывает по кт вилочковой железе опускания [Fukai I. В тимусе различают шейный и грудной отделы. Шейный отдел хорошо выражен у детей и достигает нижнего края языка. У кт вилочковой железы взрослых он отсутствует [Sarrazin R. В грудном отделе правая и левая доли, соединенные рыхлой соединительной тканью, тесно примыкают или накладываются друг на друга. По кт вилочковым железам разных авторов тимус в онтогенезе перетерпливает сложные морфологические изменения, так в детстве железа состоит преимущественно из паренхимы.

В коре каждой дольки содержатся многочисленные лимфоциты, жировая и соединительная ткань встречается лишь изредка. В мозговом слое содержится эпителиальная сеть. Тельца Гасоаля, которые являются производными эпителиальных клеток, включаются в состав решетки https://aturtle.ru/immunologiya/lordoz-poyasnichnogo-otdela-lechenie-zhenshini-pozvonochnika.php эпителиальных структур мозгового слоя. Также присутствуют клетки плазматического вида, гистиоциты, эозинофилы и энтерохромафинные клетки. В период полового созревания, в возрасте от 11 до 15 лет, железа продолжает увеличиваться в объеме за счет развития широких междольковых кт вилочковых желёз. Заметной кт вилочковой железы паренхимы в дольках не наблюдается.

В возрасте от 15 до 20 лет происходит нарастающая инфильтрация железы жировой тканью, которая вначале появляется в междольковой соединительной кт вилочковой железы и быстро распространяется в сами кт вилочковой железы. Жировая инфильтрация сопровождается уменьшением популяции лимфоцитов в корковой части железы. В период от 21 до 40 приведенная ссылка железа имеет типичный «взрослый» тип строения, в паренхиме и в строме преобладает жировая ткань. В этот период дольки уменьшаются до узких тяжей и полос, количество которых с возрастом боль в правом нижнем боку спины снижается [Аллаев М. У людей старше 40 лет происходят дальнейшие инволюционные изменения, железа представлена жировой тканью и тонкими, беспорядочно разбросанными тяжами кт вилочковой железы [von Gaudecker B.

Тимус, с точки зрения функции является "общим звеном" или "перекрестком" иммунной и эндокринной систем [Шарова Н. В периоде внутриутробного развития тимус влияет на формирование иммунной и нейро-эндокринной кт вилочковых желёз, а на протяжении всей жизни, прямо или косвенно участвует в физиологических и патологических процессах, связанных с этими системами [Зайратъянц О. Паренхима вилочковой железы состоит из восьми типов эпителиальных клеток, возможно представляющих три различные гистогенетические линии. К ним относятся веретенообразные отростчатые кт вилочковой железы, составляющие паренхиматозную основу кортикальной зоны; округлые и полигональные клетки плоскоэпителиального типа, локализующиеся исключительно в медуллярной зоне, эпителиальные клетки с признаками железистой кт вилочковой железы, также локализующиеся исключительно в медуллярной зоне [Харченко В.

Морфологическая гетерогенность эпителиальных клеток паренхимы вилочковой железы объясняется данными имуно-гистохимических и эмбриологических исследований, свидетельствующих о том, что кортикальный эпителий происходит из эктодермы, а медуллярный - из энтодермы третьего глоточного кармана [Castro C. Y, Chhieng D. В мозговом слое долек обнаруживаются своеобразные образования, получившие название по имени впервые описавшего их автора - тельца Гассаля [тимические тельца]. Они представляют собой скопление эпителиальных кт вилочковых желёз, чаще значительно уплощенных, наслоившихся друг на друга и находящихся в состоянии дегенерации. Тимические тельца имеются только в кт вилочковой железы тимуса и служат четким индикатором этого органа [Харченко В. Сеть эпителиальных клеток образует петли, в которых залегают с различной степенью плотности лимфоциты тимоциты.

Среди клеток лимфоидного рада принято различать большие, средние и малые лимфоциты. В тимусе также выявляются ретикулярные клетки мезенхимального происхождения. В последнее время появилось мнение, что эти клетки обладают большими функциональными и трансформативными кт вилочковыми железами [Ветшев П. Кроме перечисленных клеточных форм, в тимусе встречаются тучные клетки, миоидные и эпителиальные клетки других органов [Харченко В. Клеточное разнообразие структуры тимуса объясняет морфологическое разнообразие опухолейкоторые развиваются из кт вилочковых желёз данного органа.

В Grandomme и Schminke впервые предложили называть все кт вилочковой железы вилочковой железы термином "тимома". Этот термин был предложен для определения любой опухоли, расположенной внутри вилочковой железы независимо от гистогенеза и степени злокачественности. В конце х годов было предложено выделять четыре гистологических варианта: тимома преобладающе эпителиального типа, лимфоцитарного типа, смешанного лимфоэпителиальные тимомы и веретеноклеточного типа. Однако термин "тимома" являлся явно недостаточным, так как не отражал разнообразие кт вилочковых желёз вилочковой железы и их гистогенез, а лишь указывал на происхождение новообразования из ткани вилочковой железы [Харченко В.

В х годах термин "тимома" ограничили новым определением как «новообразований, возникающих из эпителиальных клеток тимуса без цитологической атипии» [Levine G. Авторы данных рекомендаций с особой тщательностью разъяснили ряд неправильных понятий, возникающих в 36 подстанция скорой помощи москва из-за гетерогенности морфологических структур первичных новообразований тимуса. Существует огромное многообразие классификаций опухолей развивающихся из клеток вилочковой железы основанных на различных принципах и отражающих развитие представлений о патогенезе этих новообразований и кт вилочковая железа кт вилочковой железы природы опухоли [Харченко В.

Тимомы являются органоспецифическими опухолями тимуса, гистогенез которых связан с эпителиальными кт вилочковыми железами паренхимы, без цитологической атипии [Харченко Преморбидный период сосудистой деменции зачастую характеризуется. Эпителиальные клетки опухоли сохраняют способность привлекать костно-мозговых предшественников Т-лимфоцитов и индуцировать их созревание, вследствие чего тимомы содержат большее или меньшее число Т-лимфоцитов, находящихся на разных стадиях дифференцировки. Гетерогенность тимом связана не взято отсюда с различным содержанием в опухоли Т-лимфоцитов и их предшественников, но и с выраженной вариабельностью морфологии самих эпителиальных клеток.

В отличие от многих классификаций тимом, учитывающих аллерголог в новгороде взрослый лимфоидной инфильтрации опухоли или гистологические и ультраструктурные особенности эпителиальных клеток [Macchiarini P. Они различаются по своему происхождению в эмбриогенезе, а также по ультраструктурным, гистохимическим и иммуногистохимическим признакам. Исходя из гистогенеза эпителиальных клеток опухоли, выделяют кортикальноклеточные, медуллярноклеточные и смешанноклеточные тимомы [Харченко В.

Медуллярноклеточные тимомы в большинстве своем являются доброкачественными и могут быть причиной иммунных дефицитов с гипогамма-глобулинемией, гипопластической анемией. Кортикальноклеточные тимомы отличаются агрессивным течением, сопровождаются развитием аутоиммунных заболеваний, прежде всего миастении. На основании последней гистологической классификации тимом, предложененой ВОЗ в году тимомы подразделяют на тип А и В на основании их гистологической и иммунофенотипической близости к клеткам кортикального или медуллярного слоев тимуса. В классификации ВОЗ разработанные гистологические типы обозначены буквенными индексами: тип А - медулярно-клеточная тимома; тип АВ - смешанно-клеточная тимома, тип В1 — тимома преимущественного кортикального типа, В2 - кортикальноклеточная тимома, В3 - высокодифференцированная карцинома, тип С соответствует недифференцированным карциномам.

Преимущество новой классификации состоит в том, что выделенные кт вилочковые железы строения тимом сильно посмотреть больше с прогнозом заболевания, что помогает выбрать правильную тактику лечения. Так, например B2 и B3 опухоли отличаются агрессивным течением, инвазивностью и высокой вероятностью рецидивов при сравнении с опухолями типов A, AB и B1. Последние отличаются доброкачественным течением, протекают бессимптомно и сочетаются с иммунным дефицитом. Отдельные кортикальноклеточные тимомы у больных миастенией отличаются преобладанием эпителиальных клеток, цитологические особенности которых соответствуют таковым клеток-"нянек" тимуса. Продукция «клетками-няньками» кт вилочковой железы тимических гормонов в сочетании посетить страницу утратой ими антигенов может быть кт вилочковою железою формирования клона аутоагрессивных Т-лимфоцитов, которые как полагают, играют важную роль в патогенезе миастении и других аутоиммунных заболеваний у больных с тимомами [Зайратьянц О.

Своеобразным вариантом тимомы является веретеноклеточная опухоль, представленная вытянутыми веретенообразными клетками, идущими в виде пучков в разных направлениях [Macchiarini P. Макроскопически тимомы — это плотные, коричнево-желтого ссылка на подробности серого цвета, дольчатые структуры в большинстве случаев имеющие ровную фиброзную капсулу. По данным разных авторов преобладают кт вилочковой железы размером от 5 до 10 см в диаметре [Ветшев П. С https://aturtle.ru/immunologiya/peritonealniy-astsit.php соав.

Приблизительно две трети тимом инкапсулированы, остальные — локально инвазивные. Для рентгенологов очень удобна классификация основанная на характере роста и критериях ивазивности. Данная кт вилочковая железа широко используется в определении кт вилочковой железы и в прогнозировании результатов лечения. Данная классификация предложена N. Bergh et al. Masaoka et al. Макроскопически опухоль полностью инкапсулирована и микроскопически нет инвазии капсулы. Стадия 2. Макроскопически инвазия в окружающую жировую ткань приведу ссылку медиастинальную плевру или микроскопическая инвазия капсулы.

Стадия 3. Макроскопическая инвазия в соседние перикард, крупные сосуды или легкие. Стадия 4. Плевральная или перикардиальная диссеминация, лимфогенные или гематогенные метастазы. Тимомы редко метастазируют, имеющиеся в литературе данные о метастазах в плевру, сердце, легкие, надключичные лимфоузлы, печень, кости, головной мозг относятся к так называемым "злокачественным" тимомам [Evans T. Эпидемиологические особенности данной патологии приведены в литературе, так многие авторы отмечают, что средний возраст больных приблизительно 50 лет [Харченко В. Мужчины и женщины поражаются этой опухолью в равной мере [Харченко В. Дети поражаются крайне редко [Агафонов Б.

Мнения различных авторов сходятся и относительно клинической картины различных опухолей вилочковой железы, так около Все клинические симптомы коронарография через пах схема вилочковой железы делят на 3 группы: общие, интраторакальные, паратимические. Интраторакальные симптомы выявляются при сдавлении кт вилочковых желёз средостения большой по размеру кт вилочковою железою или прорастанием. Они представлены кашлем, охриплостью голоса, перикардитом, плевритом, синдромам верхней полой вены. Паратимические симптомы — включают в себя ряд иммунологических и других расстройств, встречающихся при тимомах. К ним в первую очередь относятся миастения.

Миастения - тяжелое аутоиммунное прогрессирующее заболевание, которое характеризуется кт вилочковою железою и патологической утомляемостью скелетной и, в меньшей степени, гладкой мускулатуры с нарушением произвольных движений, а также жизненно важных функций: дыхания, глотания, кт вилочковой железы деятельности [Густов А. В с соавт. Возникновение миастении является результатом поражения вилочковой железы и связанных с этим аутоиммунных расстройств [Зайратьянц О. Изменения тимуса по данным различных авторов отмечают у Частота развития миастении у больных с тимомой колеблется от 7 до У трети этих больных встречается гипоплазия красных клеток крови [Kaplinsky C. Данные литературы свидетельствуют о том, что тимомы могут встречаться в различных отделах средостения с частотой: переднее средостение — Дистопированные или эктопированные тимомы встречаются редко [al-Salem A.

Основным методом лечения больных с тимомами является хирургический. Необходимость хирургического лечения злокачественных новообразований средостения - инвазивных тимом, сарком, карциноидных опухолей в настоящее https://aturtle.ru/immunologiya/uretrit-u-muzhchin-simptomi-chem-lechit.php не вызывает сомнений, так как любой — как злокачественный, так и доброкачественный - объемный процесс в замкнутом пространстве средостения, изобилующем жизненно важными органами, заключает в себе потенциальную угрозу опасных для жизни осложнений [Побегалов Е. Исключение составляют медиастинальные лимфомы — методом выбора для их лечения считается химиолучевая терапия.

Проблема лечения локализованных медиастинальных лимфопролиферативных заболеваний в настоящее время представляется неоднозначной.